Agora a pouco atendi a uma ligação de um amigo querendo saber sobre a necessidade ou não da suplementação de ferro para a escalada em alta montanha.
Como todos sabem, uma das
grandes alterações fisiológicas que ocorrem quando nos expomos a
altitudes superiores a 2000m é o aumento no número de hemácias (as
células que carregam o oxigênio pelo corpo), esse mecanismo é desencadeado pelo aumento de um hormônio chamado EPO ou Eritropoetina.
Dentro da hemácia existe uma molécula – a hemoglobina – que é composta por átomos de ferro.
Portanto, nada mais lógico que você ´facilite´ o trabalho do organismo
em produzir mais hemácias proporcionando uma alta biodisponibilidade de ferro…
Durante muito tempo “recomendei” a ingestão de sulfato ferroso como
suplementação de ferro junto da alimentação, até mesmo associado à
vitamina C (que facilita a absorção do ferro). Não vou entrar nas
diferentes características entre o ferro do tipo “heme” e o do tipo
“não-heme” mas acontece que o ferro na forma de “sulfato” possui uma
absorção realmente muito baixa…
Uma alternativa muito eficaz e capaz de aumentar a absorção deste
mineral é a apresentação na forma de “quelatos”, como o ferro por si só
não é o suficiente para a produção de novas hemácias, tem no mercado um
produto chamado “Noripurum Fólico”, que nada mais é do que ferro
quelato, na forma de ferripolimaltose e ácido fólico.
Uma caixa com 30 comprimidos mastigáveis custa uns R$ 35,00.
Tem efeitos colaterais ? Sim.. o cocô vai sair preto (e isso é normal),
e se você não tiver os rins em ordem, pode simplesmente dar uma
escangalhada nos rins.. portanto “muita calma nessa hora” !!!
Minha sugestão : compre o Noripurum Fólico e mastigue um comprimido
junto do almoço (ou jantar, tanto faz)… apenas um comprimido, ok ? E
quando faltar uns 5 ou 7 dias antes da viagem, aumente a dose para 2
(ou 3 comprimidos se você for mulher) por dia… Dificilmente
conseguimos ter quantidades adequadas de ferro apenas através da
alimentação – e isso não tem relação com o seu tipo de dieta, seja ela
vegetariana ou não (é o tal do ferro heme e não-heme).
Enfiom, chegando no ambiente de altitude, continuamos por mais uns 5
dias tomando (mastigando) 2 ou 3 comprimidos por dia…
Esqueci de dizer que existe a possibilidade de você ter um pouco de
constipação intestinal.. então capriche nas fibras e não economize na
água ingerida !!! (claro que a água você não vai ficar bebendo junto
das refeições, certo ?!).
Hah.. a caféina é um poderoso antagonista
tanto do cálcio como da absorção do ferro.. portanto, nada de comer
junto com coca-cola.. e se for possível, espere pelo menos 1 hora para
tomar o cafézinho depois do almoço…
Em resumo :
-
A Elevação
na Eritropoietina (EPO) ocasiona o aumento na massa das células
vermelhas do sangue (e essa relação não é linear). -
O pico
nos níveis de Eritropoietina (EPO) é alcançado depois de 2 a 3 dias
de exposição à altitude elevada e tende a gradualmente
retornar à linha de base em torno de 15 a 28 dias vivendo na alta
altitude. -
A
porcentagem de aumento
nos níveis de Eritropoietina (EPO) provavelmente é mais importante do a
elevação absoluta para estimular o aumento nas células vermelhas do
sangue. -
Alpinistas e caminhantes que pretendem ir para alta montanha devem fazer um exame de sangue entre 6 a 8 semanas antes de ir para a alta altitude. Caso os níveis de ferritina sérica sejam
menores de 30 ug/l para mulheres, ou menos de 40 ug/l para homens,
aumente o consumo de
ferro pela dieta e use suplementos alimentares para elevar
o nível de ferritina antes da exposição à altitude. Caso
contrário, a resposta das células vermelhas do sangue será
diminuída. Caso o nível de ferritina sérica seja baixo, ainda assim pode haver um
aumento nos reticulocitos depois da exposição à altitude, porém
terão pouca quantidade de hemoglobina e podem não maturar em células
vermelhas do sangue. -
A
prescrição de suplementos do “U.S.
Olympic Training Centre” para elevar a ferraiina é a
suplementação de 120 a 130 mg de ferro elementar por dia, dividida
em 2 doses tomadas com vitamina C. Ingira suplementos de ferro 30
minutos antes ou 60 minutos depois das refeições para elevar a
absorção e diminuir a possibilidade de problemas gastrointestinais (que eu já falei acima…)
PS: No ano passado (2009) fiz um rápido artigo sobre o “sangue” :
http://www.blog.marski.org/?p=602 vale a pena dar uma olhada.
PS: Vai pra ambiente de alta montanha ? Então “pela-amor-de-deus” consulte um médico, faça pelo menos um hemograma, um exame de ferritina sérica, clearance de creatinina e um eletrocardiograma sob esforço… siga o meu conselho: a última coisa que você vai querer ter é descobrir algum problema cardíaco ou hematológico quando estiver indo para a cota dos 5000m… e é claro.. prepare-se fisicamente para isso (preferencialmente com a assessoria de um bom profissional da educação física) !
Um abraço e excelentes escaladas !
Davi Augusto Marski Filho
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