A União Internacional das Associações de Alpinismo (UIAA) órgão conhecido na comunidade de montanhismo do mundo todo por ser responsável por certificar a qualidade dos equipamentos de segurança também realiza e apoia estudos científicos envolvendo os temas do montanhismo. Essa semana ela publicou o artigo ‘Children At Altitude’ que fornece as recomendações conservadoras úteis para montanhistas e médicos que são obrigados a oferecer conselhos sobre subida a grandes altitudes com crianças.
As crianças podem sofrer sintomas leves a graves assim como os adultos.
Confira parte do que diz o artigo abaixo:
Antecedentes
Todos os anos, milhares de crianças das terras de menores altitudes viajam para grandes altitudes sem intercorrências. A maioria dessas subidas envolve viagens a resorts de montanha, especialmente na América do Norte e na Europa. Embora as viagens em altitude não tenham incidentes para a maioria, algumas dessas crianças desenvolvem sintomas que podem ser atribuídos à exposição à altitude.
Os riscos particulares da exposição de crianças a grandes altitudes não foram minuciosamente estudados e muitos dos conselhos devem necessariamente ser extrapolados a partir de dados de adultos com as devidas considerações sobre a influência do crescimento e desenvolvimento. Como se sabe até agora, as crianças não estão sob mais restrições à exposição aguda à altitude do que os adultos. No entanto, os adultos devem esclarecer as seguintes questões com bastante antecedência se quiserem ir à altitude com crianças:
A criança vai gostar mesmo?
A viagem é mimar o ego dos pais e não as necessidades da criança?
Comunicação
As crianças pequenas geralmente são pobres em comunicar seu desconforto fisiológico, ou seja, é improvável que digam que estão perigosamente com frio ou não podem sentir seus dedos (supondo que tenham habilidades de linguagem suficientes). Eles provavelmente ficariam muito quietos. A regulação térmica de uma criança é desenvolvida de forma imatura, assim como sua capacidade de se adaptar à exposição hipóxica quando comparada a um adulto.
Otite e outros riscos de ouvido, nariz e garganta
O tema mais comum em crianças em altitude é o risco ou otite causado por mudanças rápidas de pressão atmosférica, por exemplo, por subidas rápidas de carro ou teleférico, mas também por qualquer aeronave (voos turísticos). O risco é aumentado para crianças ou bebês muito pequenos e para bebês com infecções pré-existentes do trato respiratório superior. Eles são incapazes de equilibrar a pressão nos ouvidos se o nariz estiver bloqueado pelo frio. Um problema adicional pode surgir para os pais interpretarem os sintomas de uma criança chorando não-verbal.
Crianças pequenas devem ser completamente saudáveis se forem levadas para altitudes. Se possível, limpe o nariz o melhor possível com solução salina para evitar nariz entupido. Reserve um tempo e faça algumas paradas enquanto dirige em um passe alpino. Deixe-os chuparem algo a cada 300 a 500 m de altitude. Descanse antes e depois do topo, mas não no topo (a menos que a criança mostre um comportamento completamente normal e obviamente se sinta bem). Ao descer rapidamente (carro, teleférico) aconselhe a criança a apertar o nariz e assoar forte com a boca fechada. Não viaje em teleféricos ou aviões com crianças doentes – as mudanças de pressão são muito rápidas. Os sprays nasais projetados para crianças pequenas podem ser usados regularmente durante a subida à altitude (solução salina).
Observação: Laringite e sangramento nasal são comuns em estações de esqui de inverno (ar seco, salas superaquecidas). Isso pode ser evitado pela umidificação do ar.
Doenças relacionadas à altitude: “Mal de altitude” (AMS), edema pulmonar relacionado à altitude (HAPE), edema cerebral relacionado à altitude (HACE) e “mal de altitude” infantil subaguda (SIMS)
Como destacado acima, as crianças pequenas não são relatoras confiáveis de sintomas, mesmo quando podem falar. Em crianças menores de 3 anos, viajar para qualquer novo ambiente pode resultar em alterações do sono, apetite, atividade e humor. Algumas crianças mais velhas, particularmente aquelas na faixa etária de 3 a 8 anos, e crianças com dificuldades de aprendizagem ou comunicação também podem ser pobres em descrever seus sintomas, tornando difícil reconhecer a doença da altitude. Em crianças de 8 anos ou mais, supõe-se que a doença da altitude se apresentará da mesma maneira que em adultos.
Em todas as idades (crianças e adultos) os sintomas da doença de altitude são inespecíficos e podem ser confundidos com variáveis não relacionadas, como doença concomitante, indiscrição alimentar, intoxicação ou fatores psicológicos associados a viagens remotas ou problemas pré-existentes. No entanto, ao subir com crianças, é aconselhável assumir que tais sintomas estão relacionados à altitude até que se prove o contrário e sejam tomadas as medidas apropriadas. Embora os dados sejam preliminares, as crianças precisam de um tempo de aclimatação semelhante ao dos adultos.
Embora não existam dados científicos conclusivos sobre o assunto com crianças pequenas, geralmente não é recomendado subir para dormir em uma altitude superior a 3.000 a 4.000 m com uma criança em idade pré-escolar e preferir uma altitude para dormir menor que 2.500 metros.
O documento completo incorpora outras considerações fundamentais, incluindo:
- Diretrizes de diagnóstico para doenças relacionadas à altitude
- Diretrizes de gestão para AMS/HAPE/HACE: prevenção , educação, plano de emergência, planejamento pré-excursão
- Tratamento de distúrbios relacionados à altitude em crianças
- SIMS E SHAPH
- SIDS
- Exposição ao frio
- Exposição ao sol
- Crianças com doenças pré-existentes
- Distúrbios cardíacos e pulmonares
O documento está disponível para download nos seguintes idiomas: tcheco , inglês , alemão , grego , italiano , japonês , persa , polonês , português e russo .
Este artigo foi publicado em 2008 por HJ Meijer e D. Jean e destina-se principalmente a médicos, pessoas não médicas interessadas e operadores de trekking ou expedição.
Série Conselhos e Recomendações da UIAA
O primeiro artigo desta série enfocou a Nutrição no Montanhismo e pode ser visto aqui .
A lista completa de conselhos e recomendações da UIAA MedCom pode ser acessada aqui .
Crédito da foto: Royal NKBV via Foter.com / CC BY-SA
